Кровотечение при беременности причины

Кровотечение в самом начале беременности случается у каждой пятой женщины. Но лишь в 15 случаях из 100 это заканчивается выкидышем. Если ваша беременность наступила только недавно, не беспокойтесь: это время глобальной перестройки организма женщины, гормональной и физиологической. Радуйтесь: у вас не будет регулярных «красных дней календаря», но в течение первого триместра могут продолжаться необильные кровянистые выделения. Именно они нередко так затемняют картину, что некоторые женщины три месяца (или около того) не догадываются о наступившей беременности.

Однако после того, как беременность установлена, прислушивайтесь и присматривайтесь к своему организму, и при наличии кровотечения, даже незначительного, обратитесь к врачу. Обязательно!

 При внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки. В большинстве случаев внематочной беременности яйцеклетка располагается в фаллопиевых (маточных) трубах. Практически, из 60 беременностей лишь одна внематочная. Почти всегда эта неприятность сначала (до 4-6 недели) вообще никак не диагностируется, после иногда сопровождается кровяными выделениями или кровотечением из половых органов. Также признаками можно считать острую боль внизу живота или таза опять же по истечении нескольких недель; УЗИ вам, скорее всего, не покажет плодное яйцо в полости матки, хотя анализ на содержание хорионического гонадотропина ("гормона беременности") – будет положительный, хоть и низкий.

• трубная внематочная беременность (97-98%);

• яичниковая внематочная беременность (0,2-1,3 % );

• шеечная внематочная беременность (0,1-0,4 %);

• брюшная внематочная беременность (0,1-1,4 %);

• внематочная беременность других редких локализаций.

Подавляющее большинство внематочных беременностей являются трубными, однако плодное яйцо может прикрепиться не только в фаллопиевой трубе. Случается и так, что оплодотворенная яйцеклетка может совершенно потерять голову от счастья и внедрится в органы брюшной полости: кишечник, печень, маточную трубу снаружи, яичник и т.д и вызвать кровотечение.

В большинстве случаев (в 98%) возникает трубная внематочная беременность. Оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, затем яйцеклетка постепенно продвигается к полости матки, но иногда, в связи с неспособностью маточных труб выполнить свое прямое назначение – транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в матку, плодовое яйцо может застрять в слишком узких проходах ( вовремя лечите инфекции половых путей!), прикрепиться и начать развиваться в самой трубе, причем на разных ее участках. Неблагоприятные условия для нормального развития плода (тесно там скоро становится, негде расти плоду до богатырского веса!) приводят к тому, что через несколько недель так или иначе происходит разрешение этой ситуации – опять же отторжение зарождающейся жизни с болью и кровотечением. Прерывание трубной внематочной беременности чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Это несет значительную опасность для здоровья женщины. Если у вас кровотечение из влагалища сопровождаются такими симптомами, как:

СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ «СКОРУЮ»!!!

А что делать, если признаки кровотечения есть, а его самого не видно? Внутренние кровотечения очень опасны, так как протекают скрыто, распознать их очень трудно, но они могут привести к смерти в достаточно короткий срок. Особенностью брюшного кровотечения является то, что кровь, попадая в брюшную полость, теряет способность к свертыванию, что не позволяет самопроизвольной остановки кровотечения, поэтому происходит значительная ее потеря. При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно раньше обратиться к врачу. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. В других случаях при внематочной беременности может произойти не разрыв трубы, а трубный аборт. При котором происходит отслоение зародыша от стенки трубы, что так же вызывает внутреннее кровотечение.

Не удержавшийся внутри женского организма плод может быть выброшен вместе с кровью или в брюшную полость или в полость матки. Трубный аборт при внематочной беременности характеризуется сильными болями внизу живота, но не такими резкими как при разрыве маточной трубы, появлением бурых, мажущих кровянистых выделений. Необходимо обратится к врачу для детального обследования и при необходимости оперативного лечения. При разрыве маточной трубы или трубном аборте эмбрион почти всегда погибает. Яичниковая внематочная беременность также не продолжается долго и завершается разрывом и повреждениями яичника и находящихся поблизости кровеносных сосудов. Как следствие возникает внутреннее кровотечение и гибель эмбриона. Шеечная беременность, к сожалению, прерывается до 12-ти недель. Вам такая неприятность может грозить, если вы перенесли воспалительные заболевания, заболевания шейки матки. Кровотечение в этом случае всегда обильно, так как нарушается структура кровеносных сосудов матки. Диагноз может быть поставлен при специальном гинекологическом или акушерском исследовании. Если он подтвердился при помощи УЗИ (врач диагностирует отсутствие плодного яйца; матку в виде песочных часов; увеличение ширины шейки матки и расширение канала; плодное яйцо ниже уровня внутреннего зева; закрытый внутренний зев), то кровотечение остановить крайне сложно, так как оно идет из нижних ветвей маточной артерии. Раньше эта ситуация часто заканчивалась удалением матки без придатков. Благодаря современным методам диагностики и лечения данной патологии возросли шансы лечения без удаления репродуктивных органов. Хвала современным методам – лапароскопия и лапаротомия, именно они позволяют женщине надеяться на то, что будет и следующая беременность. И теперь это становится возможным даже при шеечной беременности. В других случаях внематочной беременности выскабливание слизистой тела матки при подозрении на внематочную беременность применяется вообще существенно реже, чем до «эры» лапароскопии и эхографии.

Пузырный занос: Еще одна неприятная ситуация, о которой необходимо рассказать, внешне выглядит так: отмечается задержка менструаций на 2-3 мес. и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения и кровотечение. Возраст женщины 20 – 30 лет, в прошлом возможно перенесшей пузырный занос или воспалительные заболевания гениталий, с нарушениями гормональной функции яичников… В эту предполагаемую беременность характерно несоответствие размеров матки сроку беременности (размеры матки превышают его). В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее. Скорее всего, мы имеем ситуацию пузырного заноса, когда ворсины хориона превращаются в груздевидные образования. Пузырный занос – это нечто среднее между предраковым состоянием и раком. Он может проникать в стенки матки и там разрастаться. При увеличении размеров матки, соответствующих сроку беременности более 20 недель, наличие плода в матке установить не удается даже с помощью специальных диагностических методов. Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз. Иногда этот пузырный занос разрастается до размеров взрослого ребенка и веса в 4-5 кг. Он очень живуч. Даже после того как женщине его удалили, оставшиеся частички могут снова разрастаться. Поэтому после удаления пузырного заноса женщине ежемесячно делают гормональный анализ, чтобы убедиться, что занос покинул ее навсегда, а не начал расти снова. Кровотечение при пузырном заносе может быть остановлено только одним путем – выскабливанием полости матки.

Самопроизвольным выкидышем считается прерывание беременности в течение первых 28 недель. Это неприятное течение желанной беременности можно разделить на несколько стадий:

Частота самопроизвольных выкидышей составляет 2—8% от общего числа беременностей. При непроизвольном прерывании беременности двумя ведущими признаками являются: боль и кровотечение. Так, если кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсутствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота – врач поставит вам диагноз: угрожающий выкидыш. Не переживайте, эта ситуация поправима. Начавшийся выкидыш характеризуется более схваткообразными болями, но эти две стадии возможно приостановить в стационаре под наблюдением врачей! Если же пропущен и этот момент, то сохранить беременность практически невозможно, а, кроме того, сильное кровотечение при аборте в ходу вызывает необходимость срочной госпитализации, при которой выполняется выскабливание полости матки, с возмещением кровопотери, в зависимости от ее объема и состояния женщины. Кровянистые выделения при неполном выкидыше значительны, имеют, как правило, темно-красный цвет, в них можно заметить сгустки. Кровотечение сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца; возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины. При полном выкидыше кровотечения нет, поскольку плодное яйцо полностью выделяется из матки. Единственное, что должен сделать в этом случае врач, это провести выскабливание полости матки для того, чтобы там не оставалось частей плодного яйца. Самопроизвольные выкидыши, как это ни грустно, представляют собой довольно распространенную причину маточных кровотечений во время беременности.

Рак шейки матки у беременных встречается крайне редко, так как чаще всего эта патология развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в анамнезе, у женщин, часто меняющих половых партнеров. Консервативные методы остановки кровотечения при раке шейки матки не используется, показано только оперативное лечение (в зависимости от срока беременности). Полипы цервикального канала редко дают значительные кровотечения. Кровоточащий полип должен быть удален, но выскабливание полости матки не проводится и беременность возможно сохранить.

В случае эрозии шейки матки у беременных кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро самопроизвольно прекращается. 

Реклама