что такое вспомогательный хетчинг?
Вспомогательный хетчинг (ВХ) — процедура, которая иногда используется в циклах ВРТ. Она включает создание отверстия в зоне пеллюцида (внешняя оболочка эмбриона). ВХ необходим, чтобы улучшить имплантацию или прикрепление эмбриона к эндометрию.
Предыстория
Ооцит (женская половая клетка) покрыт прозрачной оболочкой, называемой зоной пеллюцида. В процессе оплодотворения сперматозоид должен проникнуть сквозь зону, для того чтобы войти в ооцит. Оплодотворенный ооцит становится эмбрионом, который затем начинает дробиться. Например, на 3-й день после оплодотворения эмбрион человека состоит из 6-8 клеток.
В процессе дробления эмбрион не становится больше по размеру. Клеток становится больше, их размеры уменьшаются, но в целом эмбрион остается того же размера, что и ооцит до оплодотворения и, соответственно, окруженным зоной пеллюцида. Во время преимплантационного развития наблюдают истончение зоны пеллюцида, а на 5-7 день развития происходит хетчинг бластоцисты. Однако не всегда бластоциста может освободиться из зоны пеллюцида. Иногда, даже морфологически нормальные эмбрионы навсегда остаются «невылупленными» из зоны, так как наблюдается так называемое «затвердевание» оболочки, обусловленное молекулярными изменениями.
Имплантация
Имплантация происходит, когда развивающийся эмбрион контактирует с эндометрием и внедряется в него. Вероятно, имплантация – это одна из основных причин ненаступления беременности не только в циклах ВРТ, но и в естественных условиях. Эмбриону необходимо разрушить зону пеллюцида, для того чтобы контактировать с эндометрием и имплантироваться, поэтому в некоторых случаях открытая зона (вспомогательный хетчинг) может способствовать имплантации.
Кто может использовать вспомогательный хетчинг?
Процедура вспомогательного хетчинга показана не всем супружеских парам. Обычно ее рекомендуют:женщинам после 35 лет;
женщинам с повышенным уровнем ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), определяемым на 3-й день менструального цикла;
замороженным/размороженным эмбрионам;
парам с неудачными попытками ЭКО в анамнезе;
парам, чьи эмбрионы имеют утолщенную зону пеллюцида.
Процедура вспомогательного хетчинга
Зона пеллюцида может быть открыта несколькими способами. Для истончения оболочки можно использовать как химический раствор, так и механический способ хетчинга. Небольшую пипетку, схожую с иглой для ИКСИ, применяют для создания бреши в зоне пеллюцида. Некоторые клиники применяют лазер для процедуры вспомогательного хетчинга.
ЗА и ПРОТИВ вспомогательного хетчинга
Вспомогательный хетчинг следует рекомендовать не всем пациентам. Решение о применении данной процедуры должно приниматься совместно в врачом-репродуктологом, эмбриологом и пациентом. Следует помнить, что использование химических растворов или механических усилий в процессе хетчинга подразумевает деликатное обращение с эмбрионом, так как теоретически ВХ может повредить эмбрион. Полагают, что повреждения эмбриона случаются менее чем в 1% случаев, но риск все-таки остается.
Вспомогательный хетчинг (ВХ) — процедура, которая иногда используется в циклах ВРТ. Она включает создание отверстия в зоне пеллюцида (внешняя оболочка эмбриона). ВХ необходим, чтобы улучшить имплантацию или прикрепление эмбриона к эндометрию.
Предыстория
Ооцит (женская половая клетка) покрыт прозрачной оболочкой, называемой зоной пеллюцида. В процессе оплодотворения сперматозоид должен проникнуть сквозь зону, для того чтобы войти в ооцит. Оплодотворенный ооцит становится эмбрионом, который затем начинает дробиться. Например, на 3-й день после оплодотворения эмбрион человека состоит из 6-8 клеток.
В процессе дробления эмбрион не становится больше по размеру. Клеток становится больше, их размеры уменьшаются, но в целом эмбрион остается того же размера, что и ооцит до оплодотворения и, соответственно, окруженным зоной пеллюцида. Во время преимплантационного развития наблюдают истончение зоны пеллюцида, а на 5-7 день развития происходит хетчинг бластоцисты. Однако не всегда бластоциста может освободиться из зоны пеллюцида. Иногда, даже морфологически нормальные эмбрионы навсегда остаются «невылупленными» из зоны, так как наблюдается так называемое «затвердевание» оболочки, обусловленное молекулярными изменениями.
Имплантация
Имплантация происходит, когда развивающийся эмбрион контактирует с эндометрием и внедряется в него. Вероятно, имплантация – это одна из основных причин ненаступления беременности не только в циклах ВРТ, но и в естественных условиях. Эмбриону необходимо разрушить зону пеллюцида, для того чтобы контактировать с эндометрием и имплантироваться, поэтому в некоторых случаях открытая зона (вспомогательный хетчинг) может способствовать имплантации.
Кто может использовать вспомогательный хетчинг?
Процедура вспомогательного хетчинга показана не всем супружеских парам. Обычно ее рекомендуют:женщинам после 35 лет;
женщинам с повышенным уровнем ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), определяемым на 3-й день менструального цикла;
замороженным/размороженным эмбрионам;
парам с неудачными попытками ЭКО в анамнезе;
парам, чьи эмбрионы имеют утолщенную зону пеллюцида.
Процедура вспомогательного хетчинга
Зона пеллюцида может быть открыта несколькими способами. Для истончения оболочки можно использовать как химический раствор, так и механический способ хетчинга. Небольшую пипетку, схожую с иглой для ИКСИ, применяют для создания бреши в зоне пеллюцида. Некоторые клиники применяют лазер для процедуры вспомогательного хетчинга.
ЗА и ПРОТИВ вспомогательного хетчинга
Вспомогательный хетчинг следует рекомендовать не всем пациентам. Решение о применении данной процедуры должно приниматься совместно в врачом-репродуктологом, эмбриологом и пациентом. Следует помнить, что использование химических растворов или механических усилий в процессе хетчинга подразумевает деликатное обращение с эмбрионом, так как теоретически ВХ может повредить эмбрион. Полагают, что повреждения эмбриона случаются менее чем в 1% случаев, но риск все-таки остается.