Анализ крови. Что нам нужно? Анализы при подготовке к ЭКО и после

Иммунограмма это исследование основных показателей иммунной системы человека.
Обычно определяется основные параметры иммунной защиты человека : количество и функциональную способность(например фагоцитарные индексы) лейкоцитов,их процентное соотношение;клеточный иммунитет - общее количество Т-лимфоцитов и их популяции;
гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А,М,G,Е и количество В лимофоцитов;определение показателей системы комплимента и интерферонаДля исследования используется венозная кровь.Не рекомендована сдача анализа во время менструации,на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой,после обильного приема пищи
В последнее время в России получило распространение назначение исследования системы иммунитета (так называемого иммуного статуса) больным половыми инфекциями. Несомненно система иммунитета играет определенную важную роль в инфицировании и протекании инфекции,однако многочисленные наблюдения и исследования показателей иммунограмм у больных половыми инфекциями,проводимые в крупных зарубежных медицинских центрах, либо не выявляли отклонений от нормы,либо отклонения были ничтожны
Вариант нормальных показателей иммунограммы. В зависимости от уровня лаборатории,применяемых методик и тест систем величины показателей могут быть другие.
Показатель Величина (норма)[/b]
[b]Система клеточного иммунитета
Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК) 50-70 % (50,4±3,14)* 0,6-2,5 тыс.
В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК) 6-20 % 0,1-0,9 тыс.
Теофиллинрезист. Т-лимфоциты (ТФР-РОК) 50-65 % (42,4±2,37)*
Теофиллинчувствит. Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК) 6-10 % (9,01±1,41)*
Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ) 6-8 (1,7-2,5 с моноклонами)
Спонтанные розеткообразующие 29,9±4,2 %
Нейтрофилы N8-РОК 1,12±0,1 тыс.
Комплементарные розеткообразующие 12,0±1,8 %
Нейтрофилы Nс-РОК 0,45±0,04 тыс.
Нулевые лимфоциты 26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс.
Нулевые нейтрофилы 55,4±4,0 % 2,!5±0,20 тыс.
Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови
IgA 0,5-2,0 (1,12±0,16)*
IgM 0,5-2,5 (1,09±0,24)*
IgG 5,0-14,0 (7,08±0,93)*
IgE (иммуноферментный метод) до 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л)*
Фагоцитарная активность нейтрофилов:
со стафилококком 40-80 % (74,6±4,91)*
с латексом 47,5-79,1 %
Фагоцитарное число 6-9 (9,7±1,38)*
Циркулирующие иммунные комплексы 0-6,5 г/л (6,3±0,83)* или до 100 усл. ед.  

Как диагностируют наличие уреаплазм
Уреаплазмоз (уреаплазменная инфекция)- условное наименование воспалительного процесса в мочеполовых органах в случае,когда при лабораторном обследовании выявлена Ureaplasma urealyticum (species) при отсутствии других патогенных возбудителей. Наличие уреаплазм у человека определяют следующими методами:
1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
3. Реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ)
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
5. Культуральные методы(бактериологический посев на питательные среды)
До сих нет единого мнения о влиянии уреаплазм на течение беременности.Имеются многочисленные исследования,противоречащие друг другу,но в основном с негативным воздействием уреаплазм на течении беременности связывают:
Внематочная берменность. В последнее время (Liang XD, Gu TT, Wang JL ,2007) было установлено,что инфицирование Ureaplasma urealyticum имеет отношение к увеличению случаев внематочной беременности и имеется связь между инфицированием Ureaplasma urealiticum и морфологическими, функциональными изменениями эпителия фаллопиевых труб.
Хориоамнионит.Хориоамнионит,вызыванный Ureaplasma sp. - одна из причин преждевременного прерывания берменности и преждевременных родов.Особо отмечается,что влагалищная колонизация Ureaplasma spp не приводит к преждевременному окончанию беременности.К преждевременному прерыванию беременности ведет только внутриматочное инфицирование уреаплазмами.
Послеродовой эндометрит.Послеродовой эндометрит (воспаление матки)связывают с хориоамниотической колонизацией Ureaplasma sp. Описаны многочисленные случаи возникновения эндометрита,вызыванного Ureaplasma sp. после кесарева сечения
Низкий вес плода.Низкий вес плода (менее 2500 г.) - считается,что рождение новорожденных с низким весом также связано с внутриматочным инфицированием уреаплазмами,однако четких доказательств этого нет.
Однако обнаружение уреаплазм не означает наличия заболевания с ними связанных. Позитивность бывает временная (транзитная) от несколько часов до несколько недель и стойкая (месяцы-годы,а иногда всю жизнь).
Поэтому для подтверждения диагноза или исключения заболеваний,связанных с уреаплазмами применяются различные клинико-лабораторные методы исследования.
Ureaplasma urealyticum может считаться этиологическим фактором необъяснимого бесплодия женщин
Так считают индийские исследователи,сравнив 2 группы - женщин с необъяснимым бесплодием и клинически здоровых женщин.В изучаемой группе выявляемость уреаплазм составила 32% против 8% в контрольной группе. Необъяснимое бесплодие (unexplained infertility) - это когда при тщательном и всестороннем клиническом и лабораторном обследовании не выявлено никаких причин,которые могут вызывать бесплодие. По оценкам различных авторов необъяснимое бесплодие встречается до 25% от всех форм бесплодия женщины.  

Цитомегаловирусная инфекция человека ( Human Cytomegalovirus Infection ) - инфекционное вирусное заболевание поражающее различные органы и системы,которое может передаваться половым путем.Диагностикой и лечением ЦМВ занимаются инфекционисты,а не венерологи.Половой путь инфицирования является не единственным и не основным в передаче этого заболевания.
Наиболее критическими для инфицирования цитомегаловирусом являются два периода в жизни человека
Детский возраст до 5–6 лет. Доказана передача инфекции как от матери ребенку (во время беременности,во время родов, при грудном вскармливании), так и в результате контакта с другими детьми, выделяющими вирус(через слюну)
Возраст 16–30 лет. Передача вируса происходит со слюной больного собеседника, спермой, выделениями из влагалища и шейки матки, с мочой, с кровью, со слезной жидкостью В данной группе лиц передача вируса осуществляется главным образом половым путем как при гомо-, так и при гетеросексуальных контактах.Инфицирование также может произойти при переливании крови (в России кровь доноров на наличие цитомегаловируса не проверяется) и при трансплантации органов больного цитомегаловирусной инфекции
ЦМВ позитивность - стойкое обнаружение антител G к цитомегаловирусу человека.После первичного инфицирования цитомегаловирус может находится в организме десятки лет в неактивной форме или самопроизвольно исчезать из организма.В среднем у 90–95% взрослого населения обнаруживаются антитела класса G к ЦМВ
Инфицирование до 12 недель приводит к выкидышам и врожденным уродствам : гидро или ацефалия,церебральный паралич,поражения органов слуха и зрения.Возможный механизм передачи зараженная вирусом сперма
Инфицирование в срок после 12 недель проявляется в виде генерализованной формы цитомегалии - гепатит,пневмония и ретинит.Механизм передачи - проникновение вируса через сосуды плаценты или во время родов.
Цитомегаловирусная инфекция представляет наибольшую опасность для беременных, плода и новорожденного,но только в том случае,когда женщина была первично инфицирована цитомегаловирусом во время беременности.Опасность персистирующей инфекции и активации вируса при беременности является спорной и в настоящее время не доказана.
Интерпретация результатов серологического исследования (ИФА) при цитомегаловирусной инфекции человека
Уровень IgG....................Уровень IgM................. Результаты

отрицательный ............отрицательный ..............Серонегативность,
....................................................................................инфицирования нет
отрицательный ............положительный ...........Возможна начальная стадия.
...................................................................................При невысоком титре
.................................................................................. IgM (<1:100) требуется
.................................................................................повторное. определение
................................................................................. IgM и IgG через 1-2 недели.
положительный ......отриц.или полож. <1:200 ..Бoльшая вероятность
...................................................................................хронической или латентной инф.
положльный .......полож в титре 1:200 и выше. ....Бoльшая вероятность
..................................................................................недавнего первичного инфиц.,
............................................................................при невысоком титре IgG назначается
........................................................................... повторное определение IgM и
................................................................................ IgG через 1-2 недели.