Надо ли делать диагностику проходимости второй трубы, если первую вырезали из за внематочной беременности?

Добрый день.

очень часто и вторая труба содержит спайки. Это действительно может нарушать ее проходимость. Диагностика проходимости - метросальпингография. В матку вводят рентгенконтрастный вещество и следят за попаданием вещества в брюшную полость с помощью рентгенаппарата. Это - инвазивный и сложный метод диагностики, поэтому его назначают по строгим показаниям (бесплодие при отсутствии других причин). Альтернативой МСГ является лапароскопическое исследование - в брюшную трубу вводят эндоскоп и следят за попаданием цветного вещества, вводит ассистент в матку. метод более безопасен с точки зрения лучевой нагрузки на яичники - но нужен наркоз и разрез брюшной стенки. Поэтому наиболее оправдана методика - МСХ.

Воспаление трубы может возникнуть через любую инфекцию, которая может попасть в трубу из других отделов половой системы (матка, влагалище), с мочеполовой и других систем (даже кариозного зуба!) С помощью крови и лимфы, с зажженной аппендикса и тому подобное. Инфекция может быть и такой, которая передается половым путем.

Сейчас можно обследоваться для выявления истинной причины внематочной беременности (бессимптомное воспаление или что-то другое). Ну и, конечно, пролечиться. Если воспалительный процесс не остановить - возможные необратимые изменения в трубе. Но не советую очень внимательно и дорого обследоваться на инфекции, которые передаются половым путем - современные схемы лечения воспалительного процесса содержат 2 антибиотика, которые перекрывают почти весь спектр микроорганизмов, которые вызывают воспаление труб. Никакой другой терапии (ферменты, иммуномодуляторы и все то, чем так любят врачи нагружать печень пациентов - не нужны без дополнительных показаний). Лучше летом посетить "женский санаторий" в Крыму - и отдохнете, и полечитесь.

Кстати, а что сказал хирург, который оперировал внематочную? Есть признаки спаек в районе другой трубы?

Лучше обследоваться с помощью МСГ, когда уже необходимости, а не для "профилактики". Подчеркиваю - это инвазивный метод, инструментальное вмешательство в полость матки. К тому же, между операцией и МСГ нужно время - полгода минимум. Лечение не назначали возможно потому, что послеоперационное ведение проводится с назначением различных лекарств - зачем еще дополнительные медикаменты? Метрогил недостаточен, но уже можно исключить анаэробных микроорганизмы, которые вызывают и воспаление труб

Понимаете, воспаление труб вызывают около 200 микроорганизмов, вирусов и грибов. Обследоваться на все инфекции почти невозможно. Поэтому и существуют схемы противомикробной терапии, которые универсально подходят к наиболее распространенным и агрессивным возбудителям. На этом этапе важно прекратить существование этих микробов в трубах, чтобы достигнуть стерильности трубно-яичниковой среды и прекратить дальнейшие патологические воспалительные процессы. Но на вирусы стандартные схемы не действуют - поэтому лучше обследоваться на вирусы. Если признаки вирусной инфекции будут в шейке матки - возможно, в трубах тоже есть вирусы (вирус герпеса 1 и 2 типов). Поможет ПЦР (дорогой метод) или хорошо сделаная цитология  из цервикального канала (дешевый).

Местная терапия при герпесе только ликвидирую проявления инфекции. Но и системные препараты только предотвращают осложнения и локализуют вирус в неактивной форме - к сожалению, в большинстве случаев даже сильные препараты не могут вылечить от герпеса раз и навсегда. Слишком он хитрый, этот вирус - хорошо скрывается в межклеточных пространствах и от лекарств, и от собственной иммунной системы. Лечение лучше проводить во время обострения, когда вирус начинает активно размножаться.