Менструация и менструальные расстройства

Высокий и умеренный уровень физической активности может изменять менструальную функцию. Хотя частота менструальных нарушений среди спортсменок значительно различается в исследованиях, у женщин-спортсменок, особенно у танцовщиц балета и бегунь, чаще обнаруживают аменорею, ановуляцию и нарушения лютеиновой фазы по сравнению с не спортсменками.

Среди женщин 29 - 31 года ежедневное участие в активных спортивных соревнованиях связано с увеличением вариабельности цикла и с высокой вероятностью наличия длинных циклов. Через активные физические упражнения у девушек-школьниц растет средняя продолжительность менструального цикла, вероятность наличия длинного менструального цикла и ановуляции. Данные по интенсивности тренировок противоречивые, но зарегистрирована в исследованиях частота аменореи выше у спортсменок - участниц соревнований, чем у обычных любительниц активного бега. Очевидные несоответствия в литературе в значительной мере касаются расхождений в определениях дисфункции или отсутствия статистической коррекции по возрасту. Вообще, бегуньи с аменореей имеют меньший вес, меньшие показатели соотношения массы тела к росту, меньшее количество жира на теле и сообщают о большей потере массы тела, чем другие бегуньи или не спортсменки из контрольной группы.

Но доказательства того, что приостановление физических упражнений без прироста массы тела восстанавливает нормальную менструацию, показывают, что физические тренировки имеют также независимый эффект. Прогнозные исследования поддерживают эту гипотезу. Одно из исследований показало, что тренировка повлекла нарушение лютеиновой фазы и ановуляцию во всех, кроме пяти, случаях из 53 исследуемых менструальных циклов. Ановуляция была частой у женщин, придерживавшихся диеты, что гарантировало им похудение, а также у женщин, поддерживающих массу своего тела, которая была у них до тренировок.

Вероятный гормональный путь, через который физическая активность стимулирует менструальные изменения, - угнетение гонадотропин-рилизинг - гормона и действие гонадотропина, что сопровождается снижением уровней эстрогенов в сыворотке крови. Камминг (Cumming) выдвинул гипотезу, что эти гормональные изменения отражают физиологическую реакцию на стресс, к тому же при наличии дополнительных факторов риска они могут соответственно сказываться и на менструальной функции. Спортсменки с аменореей значительно чаще воспринимают бег как стрессовый фактор и сообщают о высоких уровнях стресса. Высокие средние уровни кортизола в сыворотки крови и мочи также обнаружены у спортсменок - бегунь с аменореей по сравнению со спортсменками-бегуньями без аменореи. Однако поскольку умеренные занятия аэробикой также изменяют функцию яичников и меньше соответствуют стрессовой модели, альтернативные механизмы типа отрицательного баланса энергии все еще вероятны.

Выявлено, что спортсменки с аменореей набирают большее количество баллов по сравнению со спортсменками без аменореи в тесте на отношение к питанию, который измеряет нарушения в пищевом поведении, а показатели по шкале теста отрицательно коррелируют с потреблением жиров и обычных углеводов. Исследование балерин также показали сильную корреляцию между наличием аменореи и нервной анорексии. Женщины, у которых наблюдаются менструальные изменения после интенсивных физических упражнений, могут также быть более склонными к менструальной дисфункции. У спортсменок с аменореей, как правило, первая менструация наступает позже, кроме того, они сообщают о высокой вариабельности или большей продолжительности менструальных циклов.

Что такое менструация

Реклама