Menu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

последние новости

Способы определения даты родов
Способы определения даты родов
Дату предстоящих родов хотят знать все женщины вын...

Читать дальше

Вертикальные роды видео
Вертикальные роды видео
Что такое вертикальны роды, чем они лучше привычны...

Читать дальше

Отслоение плаценты
Отслоение плаценты
Плацента формируется на 2 неделе беременности. К э...

Читать дальше

 Как справляться с послеродовой депрессией?
Как справляться с послеродовой депрессией?
Ожидание рождения малыша является чудесным и запом...

Читать дальше

Бандаж для беременных когда начинать носить и для чего
Бандаж для беременных когда начинать носить и для чего
Бандаж – это особое устройство, которое способно о...

Читать дальше

Моя послеродовая депрессия
Моя послеродовая депрессия
Честно говоря, было время после родов , когда, нес...

Читать дальше

важно знать

Почему беременным женщинам нельзя ходить на кладбища?
Однако вернемся непосредственно к вопросу о беременном положении и кладбище. Как...

Какое хобби для беременных выбрать
Хобби во время беременности является отдушиной для многих будущих мам, имеющих не...

13 неделя беременности
На тринадцатой неделе беременности ребенок вырастает до 7-10 сантиметров и весит...

 — Главная —  роды — Осложнения при родах — Брадикардия плода: лечение и последствия

Брадикардия плода: лечение и последствия

Брадикардия плода: лечение и последствия Одним из наиболее частых опасных осложнений со стороны плода во время родов является брадикардия плода. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) плода в течение 2 мин или более уменьшается до 100-120 уд/мин, это состояние считают замедленной децелерацией. Под брадикардией плода понимают замедление ЧСС плода до 100-120 уд/мин в течение 10 мин и больше. Децелерации и брадикардия плода ассоциируются со значительным количеством осложнений: отслойкой плаценты, выпадением пупочного канатика, тетанией матки, разрывом матки, тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), эмболией околоплодными водами (ЭОВ), судорогами и неблагоприятными последствиями для плода.

Этиология замедленных децелераций ЧСС плода может быть маточной, маточно-плацентарной и постплацентарной. Маточные причины включают состояния, которые вызывают материнскую гипотензию или гипоксию (судороги, эмболия, нарушение мозгового кровотока, прекращение дыхания, внедрение спинальной или эпидуральной анестезии). Маточно-плацентарные причины могут быть представлены отслойкой, инфарктом или предлежанием плаценты, гиперстимуляцией матки. Постплацентарные причины включают выпадение пупочного канатика, компрессию пуповины, разрыв плодовых сосудов.


Диагностика децелераций обычно не вызывает трудностей. Иногда децелерации сердечного ритма плода следует дифференцировать с ЧСС матери (исследование пульса). Определение этиологии брадикардии часто является более важным, чем диагноз брадикардии.

Алгоритм действий акушера при развитии брадикардии плода состоит из следующих процессов:


  •  оценка состояния матери (дыхание, судороги, изменения ментального статуса; исключение возможности ТЭЛА, ЭОВ);
  •  оценка пульса и артериального давления матери, связь с использованием спинальной или эпидуральной анестезии;
  •  оценка влагалищного кровотечения. При увеличении кровяных выделений исключают возможность отслойки, предлежания плаценты, разрыва матки или vasa previa;
  •  проведение одной рукой абдоминального (гипертонус матки, изменение положения предлежащей части плода), а второй - влагалищного исследования для оценки состояния шейки матки, положения и предлежания плода, наличия выпадения пупочного канатика. Если предлежащая часть плода находится ниже, чем ожидалось, децелерации могут быть вызваны быстрым опусканием плода по родовому каналу и стимуляцией n. vagus. Если предлежащая часть плода находится выше, чем ожидалось, следует заподозрить разрыв матки. Если открытие шейки матки полное и головка плода находится в полости таза, при повторении децелераций проводят оперативное влагалищное родоразрешение (акушерские щипцы или вакуум-экстракция).


Лечение в случае замедленных децелераций является стандартизированным. Пациентку поворачивают на бок, если децелерации ЧСС плода вызваны компрессией нижней пустотелой вены, вводят масочную ингаляцию кислорода. Исследуют возможную причину децелераций и назначают лечение в зависимости от этиологии. При гипотензии матери приступают к активной инфузии, назначают эфедрин. При тетанических сокращениях матки вводят токолитики или назначают сублингвально нитроглицерин. При выпадении пупочного канатика выполняют кесарево сечение (помощник поддерживает головку плода так, чтобы она не сжимала пуповину). При предлежании и преждевременной отслойке плаценты также выполняют ургентное кесарево сечение.

УЗИ сердца - видео



ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Livejournal Liveinternet Mail.Ru


Реклама

Возврат к списку

РодыСтатьи по теме: Роды


Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте