Menu
1 2 3 4 5 6 7 8 9

последние новости

Домашние роды видео
Домашние роды видео
Домашние Роды Видео. Недоступность в разумные срок...

Читать дальше

Роды видео в роддоме в живую
Роды видео в роддоме в живую
Всем привет! В этой статье мы поговорим как подготовиться...

Читать дальше

Выскабливание при замершей беременности
Выскабливание при замершей беременности
Бывает такое состояние, когда плод перестает расти...

Читать дальше

Отслоение плаценты
Отслоение плаценты
Плацента формируется на 2 неделе беременности. К э...

Читать дальше

Роды начались ..  Как я рожала во второй раз
Роды начались .. Как я рожала во второй раз
Поехала я в роддом   30 октября. И не по...

Читать дальше

Как принимают роды  у женщин видео
Как принимают роды у женщин видео
Как протекают роды, как проходят роды, как принять...

Читать дальше

СООБЩЕНИЯ ГРУПП


важно знать

Китайский календарь определения пола ребенка
Каким образом рассчитывается пол малыша посредством данного метода? онлайн тест ...

Онлайн калькулятор пола ребенка
Вопрос, по поводу знания пола ребенка, достаточно спорный, на сегодняшний день. ...

33 неделя беременности
В последнем случае беременность можно продолжить. Тридцать третья неделя  –...

Делали ли Вы аборт? Если да, то какой?







  

 — Главная —  роды — Осложнения при родах — Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия при родах Эпидуральная анестезия: недосказать или ввод в заблуждение?

Вместо предисловия: Сразу оговорюсь, что данный материал не претендует на полноту освещения вопроса. В мои цели не входило написание объемного материала, это всего лишь попытка дать совет тем, кто пытается осветить тему, но делает это весьма однобоко и порой некорректно. Что касается достоверности информации: я ее таковой считаю, при этом стараюсь не писать "от себя" (за исключением кратких комментариев) и допускаю цитирование заслуживающих доверие источников, в объеме, оправданном целью цитирования. Кроме того, в процессе работы над этим материалом родился несколько отличный от исходного вопрос: "Должны ли популярные родительские журналы, освещая данную тему, подходить к ней со всех сторон и рассказывать о том влиянии, которое оказывает эпидуральная анестезия на мать и плод?" Тогда как начиналось все с того, что меня насторожило то, что публикует по данному вопросу журнал, сотрудник которого не устает повторять, что "они самые лучшие!"

Эпидуральная анестезия как влияет на ребенка? 

Эпидуральная анестезия - один из видов обезболивания, блокирующий нервы нижней части тела. Обычно ее применяют в первом периоде родов. Для этого вас просят свернуться так, чтобы колени упирались в подбородок. Анестезирующее средство вводят шприцем в спинно-мозговой канал на уровне поясницы. Иглу-катетер не извлекают, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу. Действие анестетика прекращается через два часа. При этом у вас сохраняется ясность сознания, хотя могут возникнуть скованность в движениях, слабость, головная боль и тяжесть в ногах. На ребенка этот вид анестезии практически никакого воздействия не оказывает. Делают эпидуральную анестезию только в специализированных медицинских центрах. (на вопросы читателей отвечает акушер-гинеколог - имя)(конец цитаты)

Я позволила себе полное цитирование, дабы впоследствии меня не обвинили в вырывании фраз из контекста, чтении не того, что написано и т.д.

Такой довольно краткий ответ, практически не несущий в себе конкретной информации (и отчасти вводящий в заблуждение), был опубликован в майском номере за 2001 год в журнале "Няня". Могу согласиться с тем, что более подробный ответ не предусмотрен регламентом и, возможно, подробная информация об эпидуральной анестезии  уже была опубликована в этом же издании... Что ж, полистаем подшивку… Так, есть. Номер двухлетней давности… Статья "...в болезни будешь ты рожать детей", или Родовая анестезия сегодня" (или, получается, уже "вчера"?)

Эпидуральная анестезия

В наши дни наиболее широко распространенной формой обезболивания, применяемой при родах, является анестезия эпидуральная, когда после укола нечувствительной становится нижняя часть тела. Нервы, по которым в головной мозг от матки и шейки матки подаются сигналы о болевых ощущениях, проходят через нижний отдел позвоночника - именно сюда и вводится анестезирующее средство. Во время действия такого рода обезболивания женщина находится в полном сознании и может разговаривать как с родственниками, присутствующими при родах, так и врачами и другим медперсоналом.
Эпидуральная анестезия используется для обезболивания родового процесса и имеет наибольшую популярность. Чаще всего она применяется при различной патологии у матери (близорукость, болезни почек и т.д.) и при тяжелых родах, когда врач видит, что страдания женщины невыносимы, и надо дать ей возможность отдохнуть. Очень часто в последнее время эпидуральная анестезия используется и при выполнении операции кесарева сечения. Противопоказания для этого вида обезболивания:

  •  если произошло полное раскрытие шейки матки и женщина может родить раньше, чем подействует анестезия (примерно через 20 минут);
  •  если у роженицы аллергия на анестезирующие препараты местного действия;
  •  при повреждениях, операциях в области позвоночника, болях в спине.

Спинальная анестезия

Этот вид анестезии используется достаточно редко, так как требует введение препарата непосредственно в спинномозговую жидкость. Лекарство вводится шприцем посредством укола, действует в течение двух часов. Полный анестезирующий эффект достигается за очень короткое время, и именно потому спинальную анестезию чаще всего применяют в экстремальных ситуациях."(конец цитаты)

Довольно "скромно", сухо, что только усугубляет желание продолжать поиски ответов на вопросы об эпидуральной анестезии, а так же посоветовать сотрудникам редакции более подробно осветить этот вопрос. Сказали "А", скажите и "Б", ведь сегодня вопросом о необходимости Эпидуральной анестезии задается, думаю, не меньше половины будущих мам. И хотя, например, в США пик популярности этого вида обезболивания давно миновал, у нас "все только начинается", а достоверного ответа и подробных разъяснений получить пока не у кого.

Начну по порядку и сразу же отмечу тот факт, что зачастую врачи не вдаются в медицинские подробности и не разъясняют беременной или роженице различия между эпидуральной анестезией, спинально-мозговой и другими разновидностями (которые различаются и выбором места пункции, и комбинацией используемых препаратов). А потому многими женщинами любое обезболивание с введением анестетика через катетер в области поясницы считается эпидуральной анестезией. Несомненно, досконально разобраться во всех нюансах и тонкостях обычному человеку довольно трудно. Но надо знать, о том, что к числу применяемых в акушерстве относятся эпидуральная анестезия, спинномозговая, комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии (все это - разновидности региональной анестезии). "Использование последней ограничено отсутствием наркотических анальгетиков, пригодных для спинального введения" (Штабницкий А.М., "Региональная анестезия и обезболивание родов" (?)). Кроме того, следует видеть разницу между анестезией - "потерей чувствительности" и анальгезией - облегчением боли.

Что касается положения тела, при котором выполняется пункция, то здесь мнения расходятся. Даже врачи согласны с тем, что выбор положения тела зависит и от анестезиолога, и от состояния матери, и даже традиций того или иного роддома. Но просить беременную свернуться чуть ли не "калачиком", как это написано выше, что-то из ряда вон выходящее. Представьте бедную будущую маму, которая перед родами, прочитав такое заявление, начинает "тренироваться", что - вполне закономерно - не сможет не отразиться на малыше. А переживания по поводу того, что не получается такой акробатический трюк и из-за этого она вынуждена будет отказаться от обезболивания, особо впечатлительных могут довести до невротического состояния. Согласно медицинской литературе, Эпидуральная анестезия выполняется в нескольких положениях: роженица сидит, выпрямив спину или немного наклонившись вперед, или же лежит на левом боку. О том, чтобы пациентка сворачивалась, мне не встретилось ни одного слова. За исключением тех случаев, когда она страдает ожирением, и врачу из-за большого количества подкожных жировых отложений трудно определить место пункции (по большей части это относится не к родам, а к ряду операций, которые проводятся с Эпидуральной анестезией).

Перечитав "родственные" издания, адресованные широкому кругу читателей, я пришла к выводу, что почему-то подавляющее большинство не считает нужным приводить и минусы, и последствия такого вида обезболивания. Получается, что худшим последствием ЭА является головная боль у мамы, а ребенку ну ничегошеньки не делается. "В арсенале современной медицины множество лекарственных препаратов, которые уменьшают болевые ощущения во время родов. Однако, к сожалению, не существует ни одного средства, которое не проникало бы через плаценту и не влияло бы в той или иной степени на малыша". ("Деликатный выбор " - ж-л "Счастливые Родители ", январь 2001). Сами посудите, если для обезболивания применяются лекарственные средства, к которым "относятся препараты из группы наркотиков, спазмолитиков, нейролептиков, транквилизаторов, анестетиков и прочих мудреных наименований, которые мало о чем Вам говорят, если Вы не имеете медицинского или фармацевтического образования" ("Обезболивание во время родов ", С. Гончар, сервер Мама.ру). Как спектр подобных препаратов может оказать действие на мать, но НЕ оказать на ребенка? Даже при ингаляционном способе обезболивания, например, с использованием закиси азота и кислорода (60-40%), малышу через плаценту передается 1/4 часть вещества… (об этом в статье "Деликатный выбор" - журнал "Счастливые Родители", январь 2001, автор М. Шалимова, врач акушер-гинеколог). А подробное рассмотрение всех способов обезболивания в родах - в книге американских авторов "Гид по беременности" (М:, Аг-во "Фаир", Информпресс+, 1999). Эта книга довольно популярна в России (найти ее можно практически в любом книжном магазине) - судя по тому, что к ней обращаются создатели многих сайтов, посвященных беременности и родам, что в роддоме был как минимум один экземпляр этой книги на палату, принесенный с собой будущей мамой. Авторы "Гида" отмечают следующие побочные эффекты в результате Эпидуральной анестезии(которые зависят от времени применения, концентрации и суммарной дозы анестетика): лихорадка, падение артериального давления (что приводит к падению пульса плода), ограничение подвижности у роженицы, замедление процесса родов, разворот и опущение плода, пониженная способность к потугам, повышенная потребность в стимулирующих препаратах, а так же эпизиотомии или даже щипцах, вакуум-экстракторе

Авторы множества медицинских статей о Эпидуральной анестезии   так же отмечают тот факт, что при использовании ЭА в родах "может увеличиваться продолжительность второго периода родов и приводит к увеличению частоты влагалищных операций в процессе родоразрешения" (Наблюдение и ведение родов - глава из австралийского учебника "Акушерство и гинекология"). Лекция на сайте центра "Эмос", составленная по материалам книги "Обезболивание в родах" так же говорит о том, что Эпидуральная анестезия "может являться причиной снижения маточной активности. Отмечено также увеличение продолжительности родов и понижение маточной активности во втором периоде родов при проведении эпидуральной аналгезии, что способствовало возрастанию числа оперативных родоразрешений (наложение щипцов, кесарево сечение). Известно и об отрицательном гемодинамическом эффекте. Помимо этого отмечается гипотония мочевого пузыря, повышение температуры (гипертермия)". Вот что пишет врач-анестезиолог Штабницкий А.М. в статье "Региональная анестезия и обезболивание родов" (?): "В целом влияние эпидуральной анальгезии на 1 период родов минимально. Но во 2 периоде ослабление тонуса скелетной мускулатуры может повлиять на течение родов и вызвать его удлинение за счет ослабления потуг, невозможности роженицы стоять у кровати, снижения тонуса мышц тазового дна. Помимо этого может быть затруднено выполнение плодом внутреннего поворота, что приведет к родам в заднем виде затылочного предлежания".

Необходимо отметить так же тот факт, что "медикаменты или их метаболиты не исчезают полностью из крови ребенка в течение нескольких дней после рождения, и в течение всего этого времени сохраняются небольшие нервно-поведенческие отклонения. Эти отклонения могут быть так слабы, что обнаружить их могут только профессионалы с помощью очень чувствительных тестов". (Гид по беременности).

Дальше, думаю, продолжать смысла нет - иначе придется просто повторяться, цитируя различные медицинские источники. Цитаты из медицинских статей мало перекликаются с тем, что ответили читательнице журнала, что "выжали" из довольно подробного и объемного описания видов анестезии из книги (я имею в виду материал "...в болезни будешь ты рожать детей", или Родовая анестезия сегодня", книга "Мы ждем ребенка" Н.Стрельской, изд-во "Эксмо")... Кому мало того, что я привела в качестве "иных примеров", (хотя и это уже заставляет в какой-то степени более серьезно задуматься об обезболивании родов), предлагаю внимательно прочитать упомянутые в тексте материалы, а так же еще несколько:
Русский медицинский журнал: Достижения в области эпидуральной анестези в родах: процесс против благоразумия, О. Хабиб
Влияние эпидуральной аналгезии на течение родов
Симпозиум "Анестезия в акушерстве и гинекологии" 14.12.1999 г.: вопросы и ответы (?)
Спорные вопросы в акушерской анестезиологии, Gerard W. Ostheimer (?)
Проведение эпидуральной анестезии, Brett B. Gutshe
Эпидуральная анестезия (на сайте Украинского Медицинского Общества Студентов)
Эпидуральная анестезия (на странице врача Виталия Щукина; там же, кстати, собрана неплохая медицинская библиотека).
А вообще в любой поисковой системе наберите "эпидуральная анестезия в родах" - и получите сотни ссылок на различные ресурсы в Интернет. Только учтите тот факт, что материалы, ориентированные на широкий читательский круг, не грешат медицинскими подробностями и не описывают в полной мере побочные явления и осложнения. А потому лучше обратить внимание на статьи медицинские, и вместе со своим врачом внимательно их изучить (отговорки типа "Ну зачем тебе такие подробности?" или еще "лучше" - "Тебе это знать не обязательно, это ведь для специалистов..." должны пропускаться мимо ушей). Кроме того, я бы советовала почитать эти материалы и авторам тех материалов, с которых, я, собственно, и начала, дабы и они поняли, что не всегда нужно говорить то, что хотят от вас услышать, чаще нужно говорить правду, ведь от нее зависит здоровье мамы и ее малыша.
Удачной Вам беременности и легких родов!

ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Livejournal Liveinternet Mail.Ru


Возврат к списку

наверх

РодыСтатьи по теме: Роды


0
Диана
Обезболивание в родах.
Общеизвестный факт, что каждые роды сопровождаются болевыми ощущениями. Если у вас повышенный болевой порог, и вы не в состоянии самостоятельно справиться с болью, на помощь к вам придет анестезиолог. Желательно заранее обсудить какой вид анестезии будет применен по отношению к вам. Как это делается, какой эффект имеет. Какие могут возникнуть побочные явления. Вот несколько широко применяемых методик. Эпидуральная анестезия. Боль устраняется за счет блокировки иннервации нижней половины туловища.

Для проведения процедуры вас попросят свернуться калачиком. Обезболивающее введут в позвоночник через иглу. Преимущество процедуры в том, что она не оказывает отрицательного влияния на плод. У матери остается ясность сознания, боли прекращаются. Можно регулировать длительность анестезии. Из побочных действий: иногда у рожениц наблюдается головная боль, слабость, онемение нижних конечностей сохраняется несколько часов.

Закись азота применяется исключительно в первом периоде родов, так как вызывает эйфорию. Смесь газа с кислородом подают через маску, присоединенную к наркозному аппарату. Обезболивающее действие наступает спустя 30 секунд, поэтому целесообразно в начале схватки несколько раз глубоко вдохнуть смесь. Боль притупляется, но не исчезает полностью. Может появиться тошнота и головокружение. На ребенка Действие не оказывается. Промедол вводят в ягодицу. Действие начинается через 20 минут.

Применяется в первом периоде родов. Действие на рожениц индивидуальное. У одних препарат вызывает сонливость, действует расслабляюще. Происходящее воспринимается реально. У других вызывает чувство опьянения, тошноту. У ребенка промедол вызывает угнетение дыхания, провоцирует сонливость. После рождения симптомы проходят
0
оля тимурова
Мне делали плановое кесарево сечение, и я встала перед выбором наркоза. Сначала я хотела, что бы во время операции применили общий наркоз, но потом решилась на эпидуральную анестезию, так как прочитала, что ребенок может задохнуться из-за общего наркоза. После операции у меня около недели болела спина, зато ребенок чувствовал себя хорошо. Но я слышала, что у некоторых девчонок болела спина даже через год после операции. Что бы вы выбрали общий наркоз или эпидуральную анестезию?

Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте