Menu

1 2 3 4 5 6 7 8 9

последние новости

Мама и чувство вины после родов
Мама и чувство вины после родов
Вот уже позади девять месяцев ожидания. Вот Вы опя...

Читать дальше

Смотреть в хорошем качестве видео родов
Смотреть в хорошем качестве видео родов
 Видео родов дает ответы на множество вопрос...

Читать дальше

TORCH инфекции (торч инфекции) что это такое?
TORCH инфекции (торч инфекции) что это такое?
Всем здравствуйте! Сегодня у нас очень полезная и ...

Читать дальше

Как избежать разрывов при родах советы
Как избежать разрывов при родах советы
Самая высокая гарантия избегания разрывов в период...

Читать дальше

Как справиться с послеродовой дипрессией?
Как справиться с послеродовой дипрессией?
На 3-5 день после родов вы можете заметить за собо...

Читать дальше

Вещи для новорожденного полный список
Вещи для новорожденного полный список
Вещички для новорожденного после родов
Готовясь к ...

Читать дальше

важно знать

Анализы при планировании беременности
Каких врачей посетить? Какие сдавать анализы? Планирование зачатия ребенка пред...

6 неделя беременности
Шестая неделя беременности, согласно акушерскому методу, наступает через полтора...

Стимуляция овуляции домашними средствами
Пары, которые столкнулись с проблемой зачатия малыша, на данный момент не редкос...

 — Главная —  роды — Осложнения при родах — Невынашивание беременности

Невынашивание беременности

Невынашивание беременности
Невынашивание беременности – один из основных видов акушерской патологии. Частота этого осложнения беременности остается стабильной в течение многих лет и составляет 15-20% от всех желанных беременностей. Такая высокая частота прерывания беременности обусловлена тем, что выкидыши, происшедшие в I триместре и составляющие практически 75-80% всех прерываний, являются своего рода инструментом естественного отбора, элиминации аномально сформировавшегося эмбриона.

Невынашивание беременности – что это?

 В первые недели беременности самопроизвольному прерыванию беременности, как правило, предшествует гибель эмбриона или плода. По данным литературы гибель эмбриона обусловлена патологическим развитием зиготы, эмбриона, плода или плаценты. До 50-60% ранних выкидышей связаны с хромосомными аномалиями зародыша. Однако, эти нарушения могут быть связаны с целым рядом причин: инфекции, радиация, состояние стресса и т. д.В структуре невынашивания около 25% составляет привычный выкидыш, при котором также большинство прерываний происходит в I триместре по типу неразвивающейся беременности.

Причины невынашивания беременности

 Причины гибели эмбриона/плода идентичны при спорадических и привычных выкидышах, но, в отличие от случайного прерывания беременности, в основе привычного невынашивания лежит нарушение функции репродуктивной системы. Среди множества причин невынашивания следует выделить наиболее главные: генетические, эндокринные, инфекции, иммунные, анатомические изменения матки. 

В связи с этим обследование пациенток с привычным невынашиванием строится по определенному алгоритму:
Подробная история жизни с учетом общей заболеваемости, гинекологических заболеваний, анализ репродуктивной функции: число выкидышей, сроки прерывания, клиника и возможные осложнения, методы лечения.
Тесты функциональной диагностики в виде графиков ректальной температуры (температура в прямой кишке утром, не вставая с постели) на котором отмечаются субъективные жалобы (боли, выделения) и данные объективного обследования и назначаемая терапия.

Гистеросальпингография – снимки труб и полости матки- это исследование позволяет поставить или исключить диагноз порока развития матки, внутриматочных спаек(синехий), истмико-цервикальной недостаточности.

УЗИ оценивает состояние яичников (поликистозные яичники) и матки (миома, хронический эндометрит, эндометриоз тела матки).
Гормональные исследования на 7-8-й день и на 22-23 день менструального цикла. 
При невынашивании грубых нарушений цикла может не быть. Но у большинства пациенток обнаруживается недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – снижение функциональной активности желтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон, сохраняющий беременность. Желтое тело появляется только после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Часто бывает сочетание НЛФ с отсутствием овуляций. Эти виды нарушений характерны для пациенток с гиперандрогенией( повышение мужских половых гормонов), для пациенток с поражением репродуктивного аппарата эндометрия в результате хронического эндометрита, или генитального инфантилизма( недостаточное развитие внутренних половых органов при хроническом недостатке половых гормонов).

Необходимым звеном обследования является исключение бактериальной и вирусной инфекций как причины не вынашивания. Особенности иммунитета пациенток с невынашиванием приводят к тому, что чрезвычайно высока частота наличия бактериальной и вирусной инфекции, чаще всего их ассоциаций.

До 27% пациенток с привычным невынашиванием имеет аутоиммунные нарушения, поэтому определение волчаночного антикоагулянта (ВА) – так названы антитела, вырабатываемые к оболочке тромбоцитов и способствующие повышенному тромбообразованию; анти-ХГ – антитела к хорионическому гонадотропину (гормон, вырабатываемый только при беременности), антикардиолипиновые антитела и др. является необходимым звеном обследования. В развитии аутоиммунных нарушений большое значение имеет нарушение в свертывающей системе. При аутоиммунных нарушениях все лечебные мероприятия проводят под контролем гемостазиограммы( показатели свертывающей системы крови).

После оценки состояния репродуктивной системы, обследования супруга, выявления причин привычного не вынашивания проводится комплекс лечебных мероприятий для подготовки к беременности.

Медицинское обследование при невынашивании беременности. 

В ранние сроки беременности происходит до 80% самопроизвольных выкидышей. В случаях повторяющихся подряд самопроизвольных абортах диагностируют, так называемое, привычное невынашивание беременности. Это является следствием нескольких причин действующих одновременно или последовательно. 

В таких случаях до наступления следующей беременности следует пройти комплексное обследование. Выявляют наличие хронических заболеваний (онкология, эндокринные заболевания, наследственные болезни), обследуют половые органы женщины на наличие воспалительных заболеваний и устанавливают возбудителя их вызвавшего. Это могут быть грибки, вирусы, бактерии или простейшие. Берутся во внимание отклонения в менструальной функции, перенесенные ранее операции. При наружном осмотре обращают внимание на кожные покровы, наличие ожирения или истощения, состояние половых органов. О функции яичников судят по результатам графика ректальной температуры. 

С использованием ультразвукового исследования просматривают яичники на наличие кист, матку на наличие эндометриоза и миомы. Рентгенологическое обследование позволяет определить проходимость маточных труб и наличие патологии в развитии матки. Если такие нарушения выявляются, то по показаниям проводят диагностическое выскабливание, либо оперативное вмешательство. Мазки, взятые из влагалища, уретры, цервикального канала отправляют на микроскопическое, бактериологическое, ПЦР исследование. Для определения содержания гормонов на 5-7 день менструального цикла проводят соответствующие анализы. При наличии нарушений менструального цикла анализы можно сдать в любой день. Проведение пробы с дексаметазоном помогает проконтролировать функцию коры надпочечников. 

Проверяется версия аутоиммунного фактора в причинах невынашиваемости беременности. Параллельно обследуют и мужа. У него также уточняют наличие хронических и наследственных заболеваний, проводят диагностику на носительство цитомегаловирусов. В обязательном порядке берут анализ спермы. При выявлении отклонений назначают адекватное лечение.

Основные причины невынашивания беременности видео


ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Livejournal Liveinternet Mail.Ru


Реклама

Возврат к списку

РодыСтатьи по теме: Роды


Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте