— Главная — Дети — Здоровье ребенка — Лечение анемии у детей до года

Лечение анемии у детей до года

Здравствуйте, уважаемые мои читатели! С этого дня каждая моя новая статья будет начинаться с высказывания известного врача. Сегодня это замечательные слова, призыв к действию, Николая Ниловича Бурденко — русского хирурга, основоположника отечественной нейрохирургии.

Анемия у малышей на первом году жизни не проходит бесследно 

Последствия остаются, в виде задержки физического и психомоторного развития, нарушения памяти, внимания, задержки речевого развития, трудностей в учебе. Последствия эти связаны со страданием нервной системы от недостатка кислорода во время анемии, особенно при длительном ее течении. Поэтому лечение анемии у детей до года проводить нужно, ведь именно в раннем возрасте, когда малыш так быстро развивается, его растущие клеточки уязвимы и очень чувствительны к любым неблагоприятным воздействиям.В возрасте около трех месяцев у большинства детей выявляется снижение уровня гемоглобина. Как я уже рассказывала, явление это связано с быстрым увеличением объема крови на фоне очень низкого образования новых эритроцитов и распада «старых», с фетальным гемоглобином. Так как у здоровых, доношенных детей это явление физиологическое, то и лечения данное состояние не требует, при условии, что цифры гемоглобина не снизились менее 100г/л. К шестимесячному возрасту уровень гемоглобина нормализуется — для детей до шести лет нормой считается уровень гемоглобина от 110г/л и выше.
Итак, «физиологическая анемия» у трехмесячного малыша не требует лечения препаратами железа, если он родился доношенным и здоров. 

Физиологическая анемия

В таком случае рекомендуется:

• Обязательные прогулки на свежем воздухе.
• Ежедневная гимнастика, курсы массажа (на первом году жизни 2-3 раза).
• Естественное вскармливание — напомню, что грудное молоко является в плане всасывания железа уникальным продуктом: из него усваивается 50% содержащегося железа; при невозможности кормления только грудью — докорм адаптированными молочными смесями.

• Если мама кормит грудью и страдает анемией — обязательная коррекция анемии у мамы.
• Введение прикорма не позднее 6 месяцев с овощных пюре (кабачок, капуста), постепенно добавляя новые овощи, богатые железом (картофель, свекла). Затем вводится мясо, лучше говядина. Следом — каши, желательно промышленного производства, обогащенных железом (гречневую например), фруктовое пюре и сок. Правила введения прикорма стандартные.
• Профилактика рахита витамином Д.
• Возможна витаминотерапия: витамин В6 активирует образование трансферрина — белка, транспортирующего железо; фолиевая кислота улучшает всасывание железа из кишечника и стимулирует образование эритроцитов; витамин Е защищает мембраны клеток от окисления и предупреждает повышенный распад эритроцитов. Дозы не указываю, так как даже витаминотерапия должна проводиться под контролем врача. Прием витамина Е и фолиевой кислоты особенно рекомендуется недоношенным детям, курсами, с первых недель жизни.
• Контроль общего анализа крови проводится повторно через 1-2 месяца.
• Профилактические прививки при уровне гемоглобина 100г/л и более не противопоказаны.

Однако, в некоторых ситуациях, в результате истощения запасов железа, недостаточного поступления железа с пищей, в связи с его повышенным расходованием и других причин, вслед за так называемой «физиологической анемией» у малыша развивается железодефицитная анемия. Предугадать развитие железодефицитной анемии можно. Чаще всего это случается у детей из группы риска.

Группа риска по развитию железодефицитной анемии на первом году жизни

• Недоношенные малыши (чем раньше ребенок родился до срока, тем меньше его запасы железа; повышенный расход железа из-за интенсивного роста).
• Дети от многоплодной беременности (меньше запасы железа, часто рождаются недоношенными).
• Дети от матерей, страдающих анемией (при дефиците железа в крови у матери, ее молоко содержит железа в 3 раза меньше нормы).
• Малыши с большим весом при рождении (относительно меньше запасы железа, повышенный его расход).
• Дети с повышенным темпом роста — высокие весовые и ростовые прибавки (повышенный расход железа).
• Дети, вскармливающиеся неадаптированными молочными продуктами — неадаптированными смесями, коровьим или козьим молоком, кефиром (затрудняют всасывание железа, при раннем введении вызывают мельчайшие кровоизлияния в кишечнике и потерю железа с кровью).
• Малыши, находящиеся на грудном вскармливании или вскармливании адаптированными смесями, но с поздним введением прикорма. С поздним введением прикорма я столкнулась совсем недавно. Обычно наоборот, приходится удерживать мамочек от раннего введения овощей или каш. В этом же случае прикорм вводится и в 7 и в 8 месяцев и даже позже. Объясняется это тем, что грудное молоко содержит все необходимое. Однако, поверьте, это не так. И после 6 месяцев одного грудного молока совершенно недостаточно. При таком подходе риск анемии, гипотрофии, задержки физического развития очень высок, так как ребенок не получает необходимого количества питательных веществ, витаминов, микроэлементов.
• Дети с заболеваниями (хронические и некоторые острые воспалительные заболевания, атопический дерматит, гипотрофия, рахит и др.).

Малышам из группы риска, помимо рекомендаций, данных выше, обязательно даются препараты железа в профилактической дозе. Профилактическая доза железа составляет около половины лечебной, то есть 1-2 мг элементарного железа на килограмм веса ребенка в сутки.
Недоношенным детям, детям от многоплодной беременности, малышам, мамы которых страдали выраженной анемией во время беременности и детям с большим весом при рождении профилактика начинается уже с двухмесячного возраста. Остальным ребятам из группы риска железо дается в профилактической дозе с четырех-пяти месяцев. Такие сроки начала профилактики железодефицитной анемии не случайны. Именно в этом возрасте происходит увеличение расходования железа и его запасы в организме быстро истощаются.
Длительность приема профилактической дозы составляет обычно не менее 2-3 месяцев, после перерыва курс повторяется. Необходимость профилактического приема препаратов железа, доза, длительность определяется врачом индивидуально, зависит от состояния ребенка, переносимости препаратов железа. Детям из группы риска обязательно проводится периодический контроль общего анализа крови — не реже одного раза в три месяца.
При развитии железодефицитной анемии и ее лабораторном подтверждении, лечение проводится препаратами железа в полной дозе. Об этом подробно я рассказывала в этой статье.
Вот, пожалуй вся информация, которой я хотела сегодня с вами поделиться.
Всего вам самого доброго! И будьте здоровы!
А вы встречались с физиологическим снижением гемоглобина и эритроцитов в трехмесячном возрасте у вашего малыша? А с железодефицитной анемией в первый год жизни ребенка? Какое лечение вам рекомендовали? Было ли оно эффективным?

Возврат к списку

Статьи по теме: Дети - Почему ребенок часто болеет - Ожирение у детей - Уход за больным ребенком - Комната здорового ребенка - Учим ребенка ходить на горшок