— Главная —  роды — Виды родов — Рожать самой или нет? Дома или в больнице?

Рожать самой или нет? Дома или в больнице?

«Захочу – буду рожать на голове, захочу - в ванне и с мужем», - пожалуй, последние три месяца моя приятельница Катя декламирует этот девиз каждому пятому. Катя – ярый приверженец естественных родов. В теории подкована как никто другой, дело только за практикой. Впрочем, до нее Кате осталось недолго – не больше пары месяцев. Что касается меня, к своему стыду, я такой осведомленностью не отличаюсь, и до сих пор всегда путалась в определении, что же такое естественные роды. Впрочем, дело не в том, что я такая «темная». Понятие «естественные роды» значительно многограннее, чем кажется на первый взгляд.

Естественные роды или хочу рожать сама! 

Варя, 27 лет:

Естественные роды – это, когда женщина решается на роды дома. Бассейн или ванна, рядом муж в полуобморочном состоянии. Никаких врачей и нервотрепки. Я бы, конечно, на такой вариант никогда бы не решилась. Хотя бы из гигиенических соображений

Татьяна, 35 лет:

В естественных родах женщина должна родить сама. Без всяких препаратов, ускоряющих схватки, без клизмы, без всевозможных разрезов и надрезов. Короче, она должна рожать в таких же условиях, как рожали наши прабабки – тет-а-тет с акушеркой, а не с щипцами и скальпелем.

Юлия, 30 лет:

Главное, что роженица может позволить себе двигаться как угодно. Села, встала, снова села. И никакого насилия со стороны врачей, типа: «Лежать на кушетке, я кому сказала? Лежать и рожать.» Я лично хочу рожать только по такому сценарию.

Юлии и Татьяне – однозначно «зачет». Варваре – с оговоркой, что домашние роды – это всегда естественные роды, а естественные роды не всегда домашние.

Классификация родов

Пожалуй, «классификация родов» - сказано слишком сильно. Углубляться в разделение родов, следуя энциклопедическому принципу, на патологические и физиологические, не хотелось бы. Тем не менее, попробуем по «косточкам» разобрать, что такое «естественные роды». Условно их можно разделить на домашние и, собственно, естественные - проходящие в роддомах с минимальным вторжением врачей в сам процесс.

Говорят, естественные роды в больнице – как настоящая любовь: о них все говорят, но мало кто пережил. Пожалуй, это утверждение слишком категорично. Женщины, способные родить сами, еще не перевелись. Однако тех, кто без «коктейля» из окситоцина, анальгетиков и хирургического вмешательства не обходится, становится все больше. И как полагают многие, далеко не всегда, проблема в роженице. Все значительно прозаичнее: врачу проще сделать Кесарево сечение или эпизиотомию (разрез промежности), нежели терпеливо дожидаться, когда женщина разродится сама. Тем более, если случай внушает опасения.

Елена Кашимова, 23 года:
Не знаю из-за чего, может потому что, много нервничала во время беременности, и давление было высокое, но малыш лежал не правильно, ножками вперед. Перед родами я консультировалась у врачей, можно ли родить самой. Не хотелось Кесарева, с учетом того, что у меня первые роды. Мне сказали, что это хлопотно, но вполне возможно. Тем не менее в роддоме со мной возиться не стали. «Прокесарили» - и все.

Максим Пирютко, акушер-гинеколог:

"Прокесарил" - и пошел. Действительно многие считают, что так проще. Голову включать не надо. Главное - чтобы руки работали. К сожалению, должен согласиться, что количество сделанных Кесаревых сечений растет. И объясняется это просто: врачи не всегда готовы взять на себя ответственность и боятся оказаться на скамье подсудимых. Кстати, как мне кажется, чаще на оперативное вмешательство идут в известных крупных центрах, которые особенно опасаются за свою репутацию.

Минусы и плюсы вторжения в естественный ход родов

Казалось бы, обезболили «эпидуралкой», сделали под местным наркозом Кесарево сечение, малыш и мама живы – так чего же убиваться по этому поводу?

Екатерина Островская, акушер-гинеколог, перинатальный психолог (Родительская школа «Драгоценность»):
Нельзя оценивать акушерские вмешательства в роддоме однозначно как вредные или полезные. Например, для одних женщин эпидуральная анестезия – излишнее вмешательство, для других – единственная возможность родить через естественные родовые пути, а не оперативным путем.

В случае патологического течения родов (при дискоординации родовой деятельности или подъеме артериального давления, позднем гестозе) с помощью эпидуральной анестезии можно оградить женщину от осложнений, давая, таким образом, возможность продолжать самостоятельные роды.

Противники эпидуральной анестезии ссылаются на то, что она блокирует проведение боли от нижней части тела, и роженица перестает что-либо чувствовать ниже пояса, а значит тужиться самостоятельно она не сможет, и ребенка врачи буквально потащут из нее щипцами.

Екатерина Островская, акушер-гинеколог, перинатальный психолог (Родительская школа «Драгоценность»):

Эпидуральную анестезию в большинстве случаев анестезиолог вводит, рассчитывая дозу таким образом, чтобы к моменту наступления потуг ее действие закончилось, и женщина могла бы тужиться самостоятельно. При осложнениях, связанных с необходимостью «выключения» потужного периода (гипертония, поздний гестоз), для усиления схваток и самостоятельного рождения ребенка используют стимулирование синтетическим окситоцином, «подавливание» на живот (что может быть травматичным для ребенка). Что касается акушерских щипцов, их никто пока не отменил, но, как сказал один практикующий акушер-гинеколог "Щипцы? Да, мы их еще применяем. Правда, не знаю, где они вообще лежат". Врачи стараются не использовать щипцы.

Существует также мнение о том, что после использования во время родов наркотических анальгетиков у малыша начинаются трудности с дыханием.

Екатерина Островская, акушер-гинеколог, перинатальный психолог (Родительская школа «Драгоценность»):
Применение в качестве обезболивания наркотических анальгетиков (например, промедола) в некоторых роддомах еще имеет место быть и сейчас. Однако момент введения строго регламентирован – только до раскрытия шейки матки на шесть сантиметров. Это необходимо из-за воздействия вещества на дыхательный центр ребенка, что может привести к его угнетению, и ребенок подвергается опасности не «раздышаться» после рождения. Этот вид обезболивания можно отнести к старым методам. Метод эпидуральной анестезии можно назвать более адекватным.


Сторонников естественных родов беспокоит и психологический аспект обезболивания родов. В подтверждение своих слов эксперты в этом вопросе нередко приводят в пример эксперименты с животными, которые, родив с обезболиванием, отказывались от своих детенышей. И хотя человек – существо социальное, параллели есть. Фонтана эндорфинов ждать не приходится. Поэтому у женщины, родившей без боли, любовь к малышу «включается» позже. Не на инстинктивном уровне, а на рациональном. Впрочем, это спорная точка зрения

Александр Иванов, кандидат психологических наук, старший научный сотрудник научно-практического центра "Психология экстремальных ситуаций" Психологического института Российской академии образования:

В вопросе влияния обезболивания на пробуждение материнских чувств нет типологии. У каждой женщины все индивидуально. Если обезболивание необходимо, его надо делать. Даже, если тотальная любовь к малышу не проснулась в первые минуты после встречи с ним, это не предвещает катастрофы будущих отношения. Мозг женщины быстро перестроится. Наркоз ведь ситуативен, а сознательные установки очень прочные.

По мнению специалистов, ратующих за естественные роды, обезболивания можно и нужно добиваться в природном течении процесса. Окситоцин, вырабатываемый гипофизом, усиливает и обезболивает схватки и постфактум позволяет женщине, как можно быстрее забыть ужасы родов. У эндорфинов – по сути, та же миссия.


Екатерина Островская, акушер-гинеколог, перинатальный психолог (Родительская школа «Драгоценность»):
Когда роды идут естественно, без патологии, организм способен обезболивать себя сам за счет внутренних ресурсов, также он способен обезболить и ребенка. Нельзя забывать, что любое медикаментозное вмешательство имеет не только положительные стороны, но и отрицательные, оказывает побочные действия на организм матери и ребенка. Например, ребенок не получает естественного природного обезболивания; воздействие препарата в некоторых случаях приводит к "заторможенности" малыша после родов, когда он в течение длительного времени спит, не берет грудь.
По словам психологов, уровень гормонов зависит не только от физиологии, но и настроя.

Евгения Ломоносова, председатель Общественной организации «Рождение», психолог-социолог:

Извечный вопрос – что первичнее: физиология или психология? Ответить на этот вопрос так же сложно, как ответить на вопрос: что было раньше – курица или яйцо. Психологический настрой женщины способствует выработке необходимых гормонов и наоборот. Для того, чтобы подготовиться к родам, в распоряжении женщины вся беременность. Однако самый важный период приходится на третий триместр. Чем ближе к родам – тем более активно в организме начинает вырабатываться специфический коктейль из целого ряда гормонов, в том числе и природный окситоцин. Внешне его увеличение проявляется синдромом «гнездования»: будущая мама начинает активно убираться дома или затевает ремонт. К родам количество окситоцина должно достичь своего пика, и у женщины должны начаться схватки. Если этого не происходит, нужно просто немного подождать. А если беременной вколоть синтетический окситоцин, его природный аналог разрушится, и многомесячная работа организма будет сведена к нулю. Отсюда боль и психологические проблемы матери.

Работа гормонов будет нарушена, если произойдет хоть какое-то вмешательство в процесс родов (прокол пузыря или инъекции лекарств). Заложенная веками программа выработки окситоцина и эндорфинов, способствующих облегчению состояния роженицы, даст сбой.

Кому дано родить самой, а кому – нет

Не стоит настраиваться пессимистично. Если вы оказались в роддоме, это не значит, что вам не дадут попробовать родить естественным путем.

Светлана Сайбель, 31 год:

Это были мои вторые роды. После девятилетнего перерыва. Срок мне поставили на 30-ое декабря. Я очень боялась рожать в праздники. С облегчением миновала Новый год, потом первые числа января, потом Рождество. Числа 9-го я легла в роддом. Но ни 10-го, ни 11-го никаких признаков начинающихся родов и близко не было. Врачи мне сказали подниматься и спускаться по лестницам нашего многоэтажного здания. Я ходила, тем временем привозили новых рожениц, они рожали, их выписывали, а я все ходила. В итоге 15-го числа врачи приняли решение вызвать роды.

Максим Пирютко, акушер-гинеколог:

Каждый врач понимает, что в естественный ход родов лучше не вмешиваться. А если приходится, то это вмешательство должно быть уже по полной программе.

Светлана Сайбель, 31 год:

После родов мне рассказали, что приблизительно в то же время, что и я, лежала женщина, у которой тоже никак не начинались схватки. Так вот, врачи не успели - ребенок у нее умер.

Противопоказаний, по которым врачи понимают, что женщине не стоит рожать самой, никто не отменял. В их числе:

• узкий таз третьей и четвертой степени;
• гестоз;
• камни в мочевом пузыре;
• нарушение сердцебиения плода;
• предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки)
• миопия высокой степени и др.

Естественные роды. Основные принципы

Те, кто избежал противопоказаний, вправе претендовать на естественные роды. Помимо неприятия медицинского вторжения в процесс, они предполагают:

1. Свободное передвижение и выбор наиболее комфортного для родов положения.

естественные роды В какой позе рожать? Универсального ответа на этот вопрос нет. Одна будет легче переносить схватки во время ходьбы, другая – стоя и раскачиваясь у кушетки, третья – на корточках. Лежание «пластом» на так называемой Рахмановской кровати – самое неудобное положение из тех, что можно придумать – уверены сторонники естественных родов.
Максим Пирютко, акушер-гинеколог:

Роженица легче переносит боль, когда ходит или садится на корточках. Делать это ей не запретят ни в одном роддоме. Ради Бога – ходите. Но, как правило, во время схваток женщину просто не поднять с этой самой Рахмановской кровати. Не стоит забывать и о том, что нестандартные позы для родов могут быть удобны для роженицы, но создавать проблемы для акушерки. Акушерка должна делать защиту промежности. Во время родов ребенок тянет за собой ткани вульварного кольца, а акушерка уводит их и помогает прорезываться головке. Акушерка постоянно следит за состоянием промежности. Она не должна пропустить тот момент, когда роженица начнет «трещать», то есть начать рваться. А как это сделать, если роженица сидит на корточках?


2. Перерезание пуповины после прекращения пульсации.

Кровь, циркулировавшая между плодом и плацентой должна полностью перейти к малышу.

Максим Пирютко, акушер-гинеколог:

Вообще-то, согласно правилам классического акушерства, так и должно быть. Пуповину должны перерезать после того, как она перестанет пульсировать. Это хорошая профилактика анемии у малыша - к нему перейдет от сорока до восьмидесяти миллилитров крови, да и послед, если пуповину перерезать позже, проще отделится от матки. Но чаще всего врачи спешат, и поэтому не ждут, когда пульсация прекратится.

3. Прикладывание новорожденного к груди матери.

Максим Пирютко, акушер-гинеколог:

А кто сказал, что прикладывание младенца к груди матери у нас не практикуется? Естественно, лучше, если после родов ребенок встретится с микрофлорой мамы, а не микрофлорой медперсонала, тем более, что малыш тут же попробует на вкус материнское молоко, а вместе с ним получит антитела.

На этом список возможных требований к акушерам не заканчивается. В последние годы на Западе борцы за естественное течение родов стали выступать не только против вмешательства врачей, но и против выбривания лобка и клизмы. Поговорим об этом подробнее:

Клизма перед родами

1. Клизма. В последнее десятилетие о клизме заговорили, как о процедуре, оскорбляющей достоинство женщин и мешающей естественному течению родов.

Максим Пирютко, акушер-гинеколог:

Если роженице не сделали клизму, во время потуг неизбежно будет выделяться кал. Вы только представьте, какое количество микроорганизмов будет вокруг. Та же кишечная палочка, которая весьма опасна для новорожденного и может обернуться дисбактериозом.

Бритье промежности перед родами

2. Бритье промежности тоже не вызывает особого энтузиазма среди рожениц. Аргументы – почти те же: процедура унизительна и грозит порезами ржавой бритвой.

Максим Пирютко, акушер-гинеколог:

Вспомните, что активнее всего собирает микробы? Шерсть, к которой, кстати, можно приравнять и волосы на лобке. Хорошо, если женщина родила без разрывов, и накладывать швы не потребовалось, а что если нет? Если инфекция попадет в рану, нагноение неизбежно.

Родзал на дому, или домашние роды

Еще один вариант естественных родов – домашние роды. Ими сейчас в России никого не удивишь. Потенциальные мамы и папы задолго до появления младенца на свет находят подходящую акушерку и готовятся рожать в собственной квартире. Екатерина - мать троих детей. Всех родила дома. Мотивация проста: на платные роды не хватало денег, а на бесплатные - страшно было идти.

Екатерина К., 35 лет:
Роды - процесс очень интимный, который должен проходить в комфортной, спокойной и доброжелательной обстановке. Наши роддома не соответствуют представлению об идеальных родах. Белый кафель, множество медицинских инструментов, безразличие персонала, а зачастую просто хамство. Рожать в роддоме я просто боялась: Рассказы, уже прошедших через роддом женщин, доводили чуть ли не до паники..


Евгения Ломоносова, председатель Общественной организации «Рождение», психолог-социолог:

Поход в больницу – это уже стресс, а что говорить о поездке на «скорой» на собственные роды? Стресс провоцирует выработку адреналина, а он - антагонист того самого пресловутого природного окситоцина, призванного облегчать роды. Так что роды на дому действительно проходят комфортнее и безболезненнее, нежели в роддоме.


Своего первенца Екатерина рожала в двадцать шесть. Возраст, параметры таза и течение беременности будущую маму не смущали. Все было в норме. Уверенности добавляли западный опыт и многовековые традиции: роддома были не всегда, а наши прабабки не только в банях и избах рожали, но и, как говорится, в чистом поле. Муж Екатерины против домашних родов не возражал.

Кстати, присутствие при рождении ребенка «без пяти минут» папы очень важно. Речь не только о массаже и поддержке, которую может оказывать отец малыша. В случае, если что-то пойдет не так, именно ему придется принимать решения, как действовать дальше и стоит ли вызывать скорую помощь.

Оксана Б., 25 лет:

Я настраивалась родить дома. Предварительно ходила в соответствующую школу. Дождалась срока родов, это были первые роды, приехала акушерка, рядом муж. И вроде все нормально, идут схватки, но шейка не раскрывается. Я уже в ванной лежу, мне массаж чуть ли не десятый раз делают, а родовой деятельности нет. Муж смотрел-смотрел на все это и говорит: «Нет, Оксан, что-то не так, я вызываю скорую.» Я даже подумать об этом не успела, он вызвал «скорую», причем платную, она быстрее обычной приезжает. Меня отвезли в больницу, как потом мне сказали, вовремя. Со мной и с ребенком все хорошо. Сынок родился три триста.

Рожаю дома – как это бывает

Можно рожать на кровати, а можно - в ванне. По словам специалистов, роды в теплой воде проходят легче: расслабляются мышцы, а значит, схватки становятся менее болезненными. Увеличивается скорость выработки гормонов, а вместе с ней быстрее начинают идти роды. Правда, как считают врачи, рожать в воде безопасно только в том случае, если не нарушена целостность плодного пузыря. Иначе возможно заражение и матери, и ребенка. Еще одна опасность – вероятность того, что, не успев сделать первый вздох, новорожденный наглотается воды. Не стоит забывать и о том, открывшееся кровотечение будет проблематично остановить. Впрочем, это пессимистичный сценарий развития событий. Как уверяют сторонники домашних родов, многое зависит психологического состояния женщины. Едва ли не самое главное – суметь настроиться. Это позволит роженице лучше раскрыться – причем и в переносном, и в буквальном смысле. Екатерина считает, что во время первых родов ей не до конца удалось настроиться на правильный лад. У нее были непростые роды. Однако она уверена, если бы рожала в роддоме, желания родить еще раз у нее бы не возникло.

Екатерина К., 35 лет:

Период потуг продолжался около пяти часов. Я знаю, что пять часов - это долго, не вписывается стандарты и даже может быть опасным для ребенка, но я сознательно взяла на себя ответственность за себя и своего будущего ребенка и знаю, что сделала правильный выбор. Я абсолютно не сомневаюсь, что в роддоме в этой ситуации мне бы разрезали промежность и стали бы давить на живот, но значит ли это, что для ребенка так лучше?


Второго и третьего ребенка Екатерина тоже рожала дома, поскольку решила, что это единственно возможный для нее вариант.

Екатерина К., 35 лет:

Я думаю, что естественные роды, если это возможно по состоянию здоровья, благоприятнее не только для роженицы, но и для ребенка. И, по большому счету родить естественно, комфортно и с удовольствием в роддоме более чем возможно, только для этого надо немножко постараться врачам, руководству роддомов и самим будущим родителям. И, может быть, благодаря этому у нас начнет формироваться новое общество - общество счастливых людей.

Домашние роды и законодательство

В России нет официальной службы родовспоможения на дому. Споры о том, законны домашние роды или нет, не утихают.

Евгения Ломоносова, председатель Общественной организации «Рождение», психолог-социолог:

В нашей стране на дому рожать не запрещено, а вот принимать роды на дому нельзя. Деятельность домашних акушерок не регламентируется и не лицензируется, до Запада в этом отношении нам далеко. Мы всячески пытаемся поднимать эту проблему. Ее нельзя игнорировать и следует решать.


Дело не только в нелегальности домашних родов. Врачей беспокоит квалификация домашних акушеров и скорость оказания медицинской помощи в случае, если ситуация вышла из-под контроля, и у пациентки началось кровотечение.

Максим Пирютко, акушер-гинеколог:

В Мадриде «скорая» едет к больному буквально считанные минуты. Там четко отслеживается скорость оказания помощи. При этом к пациенту приезжает две, а то и три бригады. В Москве «скорая» едет в среднем двадцать-сорок минут. Забирает роженицу и везет ее в больницу. На это уходит еще какое-то время. А есть ли оно, если потеря двух с половиной крови грозит человеку летальным исходом? В моей практике был случай, когда женщина за две-три минуты потеряла семьсот миллилитров крови. Как вы думаете, мы бы спасли ее, если бы она была у себя дома?

Дипломированные медики склонны называть домашние роды в нашей стране «русским экстримом». Одно из свидетельств в пользу их слов - сайт пострадавших от действий сотрудников Центра Родительской культуры. На интернет-ресурсе указывается список умерших при родах младенцев и имена виновных в их гибели акушеров. Впрочем, как считают сторонники домашних родов, нельзя забывать о том, что смерти новорожденных случаются и в государственных медицинских учреждениях. Один из свежих примеров – гибель роженицы и младенцев в одном из роддомов в Алтайском крае. Что касается официальной статистики летальных случаев в ходе домашних родов, то ее вам не озвучит ни один специалист. Всемирная паутина то и дело выдает новые цифры и смелые заявления. В одном из них говорится, что во время домашних родов дети гибнут в девять раз чаще, нежели в роддомах. Однако ссылками на учреждения здравоохранения или их руководителей эти сведенья не подкрепляются, а значит, они не могут рассматриваться всерьез. Необходимо учитывать и тот факт, что пополняют такую статистику, если она все-таки имеется, смерти младенцев, рожденных спонтанно и смерти малышей, появившихся на свет в притонах родителей-наркоманов и алкоголиков. В то же время важно помнить и то, что статистика гибели в домашних родах заметно «худеет», когда ребенка успевают довезти до больницы, и смерть оказывается уже на ее счету.

Резюме

Рожать самой или нет? Дома или в больнице? Ответы на эти вопросы каждый ищет сам. Главное – реально оценивать свои силы и при этом не забывать, что естественный отбор по Дарвину еще никто не отменял.

Возврат к списку

Статьи по теме: Роды - Роды в роддоме подготовка - Особенности многоплодной беременности на ранних сроках - Позы для родов - Дыхание при родах: техника дыхания при схватках - Рассказы о родах - Как я рожала